天保醫(yī)藥小編對(duì)“帶金銷售”模式的概念和影響進(jìn)行梳理；對(duì)國(guó)家打擊“帶金銷售”的有關(guān)政策和舉措進(jìn)行梳理；總結(jié)現(xiàn)行管理中的問(wèn)題，結(jié)合相關(guān)部門職責(zé)，同時(shí)，為規(guī)避藥品帶量采購(gòu)單邊打擊帶金銷售，所引起的產(chǎn)業(yè)發(fā)展消極態(tài)勢(shì)等潛在風(fēng)險(xiǎn)，提出“建立全國(guó)藥品價(jià)格協(xié)同管理生態(tài)系統(tǒng)，杜絕藥品帶金銷售”的建議。

一、“帶金銷售”概念及影響

（一）帶金銷售概念釋義

帶金銷售，即銷售提成，是藥品生產(chǎn)企業(yè)為藥品終端銷售該企業(yè)產(chǎn)品的一種銷售促進(jìn)方式，其在零售終端的采用來(lái)源于企業(yè)針對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生拉動(dòng)銷售上量的手段，具體操作方式在醫(yī)院終端、藥店終端以及產(chǎn)品特點(diǎn)等各有不同。例如在醫(yī)院終端，如醫(yī)生在開(kāi)處方藥時(shí)因?yàn)橛袛?shù)種同類藥品可做出選擇，如果此前醫(yī)生與某家藥企達(dá)成默契，醫(yī)生會(huì)利用患者的信任推薦該藥企藥品，銷售額則高于其他同類藥品，醫(yī)生隨后會(huì)從藥品生產(chǎn)廠家得到相應(yīng)現(xiàn)金回報(bào)，一般在10-20%左右。

（二）帶金銷售的影響

 1、推高藥品價(jià)格，擾亂價(jià)格秩序。

   帶金銷售的企業(yè)往往在招標(biāo)采購(gòu)中通過(guò)高定價(jià)為醫(yī)藥代表、代理商留足向醫(yī)院、醫(yī)生提供回扣的費(fèi)用，造成銷售成本虛高，推高藥品價(jià)格；同時(shí)，大回扣的市場(chǎng)操作所形成的灰色利益空間，易造成高價(jià)產(chǎn)品高市場(chǎng)份額的亂象，嚴(yán)重?cái)_亂藥品價(jià)格秩序。

2、滋生行業(yè)腐敗，擾亂醫(yī)療秩序。

   藥品購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，主要是因醫(yī)療端的產(chǎn)品進(jìn)院準(zhǔn)入權(quán)和醫(yī)生處方權(quán)決定藥品的銷量，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生將其小團(tuán)體或個(gè)人利益與藥品營(yíng)銷活動(dòng)掛鉤，向企業(yè)伸手要錢，易滋生行業(yè)腐敗，易造成醫(yī)院醫(yī)生排斥同質(zhì)薄利藥品，擾亂醫(yī)療秩序，損害患者利益、市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用。

 3、加劇惡性競(jìng)爭(zhēng)，擾亂流通秩序。

   帶金銷售成為企業(yè)營(yíng)銷、維護(hù)終端資源的手段，帶金額度越高，市場(chǎng)份額越好，造成惡性競(jìng)爭(zhēng)；并且，為滿足醫(yī)院、醫(yī)生高進(jìn)、高回扣的需求，流通中變相掛靠經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)象嚴(yán)重，偷稅漏稅猖獗，嚴(yán)重?cái)_亂流通秩序，阻礙優(yōu)勝劣汰的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律發(fā)揮正常作用。

二、打擊帶金銷售的有關(guān)政策和舉措

   為將藥品價(jià)格、杜絕帶金銷售、減少行業(yè)腐敗，國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)政策、實(shí)施打擊措施，2016至2018年政策頻出，且由點(diǎn)到面逐步向系統(tǒng)化推進(jìn)。

（一）2016年政策文件。

   原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等 9 部委聯(lián)合下發(fā)《2016 年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》，要求嚴(yán)肅查處利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)謀取不正當(dāng)利益的違法違紀(jì)行為，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)藥價(jià)格、醫(yī)用耗材管理等開(kāi)展檢查，建立責(zé)任追究制度，對(duì)于假發(fā)票、票據(jù)管理、商業(yè)賄賂等強(qiáng)化監(jiān)管。

   國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等八部委印發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，規(guī)范藥品營(yíng)銷渠道，防止過(guò)票洗錢、稅收流失和醫(yī)生拿回扣。